第一師阿拉爾市醫(yī)療保障局購(gòu)買第三方基金監(jiān)管服務(wù)
項(xiàng)目所在采購(gòu)意向：	第一師阿拉爾市醫(yī)療保障局購(gòu)買第三方基金監(jiān)管服務(wù)***年3月至4月政府采購(gòu)意向
采購(gòu)單位：	新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)療保障局
采購(gòu)項(xiàng)目名稱：	第一師阿拉爾市醫(yī)療保障局購(gòu)買第三方基金監(jiān)管服務(wù)
預(yù)算金額：	***.***萬(wàn)元(人民幣)
采購(gòu)品目：
采購(gòu)需求概況：	采購(gòu)標(biāo)的名稱：第一師阿拉爾市醫(yī)療保障局購(gòu)買第三方基金監(jiān)管服務(wù)采購(gòu)標(biāo)的數(shù)量：1采購(gòu)需求功能或目標(biāo)：對(duì)第一師阿拉爾市統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以現(xiàn)場(chǎng)稽核檢查、數(shù)據(jù)分析篩查等方式實(shí)現(xiàn)全覆蓋檢查。需滿足的要求：1.在新疆維吾爾自治區(qū)及兵團(tuán)承接過(guò)同類基金監(jiān)管項(xiàng)目，并取得較好的成效。2.承接公司需自有能承接項(xiàng)目所需團(tuán)隊(duì)，擁有能開展DRG病歷審核、醫(yī)保政策解讀分析、大數(shù)據(jù)分析等工作所需資質(zhì)人員，重點(diǎn)核查領(lǐng)域有心血管內(nèi)科、 骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、腫瘤、麻醉、 重癥醫(yī)學(xué)、口腔、內(nèi)分泌、精神醫(yī)學(xué)科等，不得對(duì)外轉(zhuǎn)接外包。3.對(duì)2家三級(jí)醫(yī)院、2家二級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查二次；對(duì)6家團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院、1家民營(yíng)醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)使用師市醫(yī)?；鹋琶壳暗?家醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)檢查一次；對(duì)其管轄的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析篩查，進(jìn)行疑點(diǎn)數(shù)據(jù)推送、申訴受理，提供專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)及咨詢服務(wù)；對(duì)“雙通道”藥店、診所全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查一次；對(duì)除“雙通道”藥店以外的定點(diǎn)藥店現(xiàn)場(chǎng)檢查一次占比不少于 ***%。購(gòu)買方式：招投標(biāo)購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容：對(duì)2家三級(jí)醫(yī)院、1家二級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查二次；對(duì)2家團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院、1家民營(yíng)醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)使用師市醫(yī)?；鹋琶壳暗?家醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)檢查一次；對(duì)其他未現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)分析篩查，進(jìn)行疑點(diǎn)數(shù)據(jù)申訴受理，提供專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)及咨詢服務(wù)；對(duì)“雙通道”藥店、診所全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查一次；對(duì)除“雙通道”藥店以外的定點(diǎn)藥店現(xiàn)場(chǎng)檢查一次占比不少于 ***%。（1）分解住院、掛床住院；（2）違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；（3）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；（4）限用藥品、高值耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；（5）檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療、門診用藥等；（6）兵團(tuán)提供的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)相關(guān)工作，如：DRG高套診斷等違規(guī)行為；（7）對(duì)師市醫(yī)共體開展DRG監(jiān)管工作，重點(diǎn)核查低標(biāo)入院、低碼高編、高碼低編、費(fèi)用轉(zhuǎn)移等相關(guān)內(nèi)容；（8）對(duì)醫(yī)保醫(yī)師不在崗仍發(fā)生診療行為進(jìn)行核查；（9）對(duì)參保人在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥及門診、住院等就醫(yī)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；（***）對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)行為進(jìn)行分析、監(jiān)管。
預(yù)計(jì)采購(gòu)時(shí)間：	***
備注：

本次公開的采購(gòu)意向是本單位政府采購(gòu)工作的初步安排，具體采購(gòu)項(xiàng)目情況以相關(guān)采購(gòu)公告和采購(gòu)文件為準(zhǔn)。