序號

名稱

單位

規(guī)格(cm)

用紙及印刷工藝

頁碼規(guī)格

數(shù)量

1

B超申請單

本

*******

***克雙膠紙

***張/本

***

2

B超申請單(產科)

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

3

MR檢查申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

4

門診IC卡掛失申請單

本

****9

***克雙膠紙

***張/本

***

5

門診IC卡申購單

本

****9

***克雙膠紙

***張/本

***

6

MRI檢查申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

7

PIO記錄單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

8

TPR記錄單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

9

X線申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

包藥紙

令

*******

***克牛皮紙

每令***張

***

***

包藥紙(*******)

令

*******

***克牛皮紙

每令***張

***

***

包藥紙(*******)

令

*******

***克牛皮紙

每令***張

***

***

標本簽收登記

本

*******.5

***克雙膠紙

***張/本,牛皮紙包面

***

***

病案袋

個

大4開

***克牛皮卡

***張/扎

***

***

病理接收本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本牛皮包面

***

***

病歷記錄本

本

***×***

封面***g云彩紙,內***g雙膠。共***碼膠裝

封面***g云彩紙,內***g雙膠。共***碼膠裝

***

***

病歷手冊

本

*******.7

***克雙膠

***張/本

***

***

病案袋(加大立體)

個

大3開

***克牛皮卡

***張/扎

***

***

病理標本送檢申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,藍色字體，套碼壓鋼線

***

***

病歷資料查閱復印申請表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

報告簽收本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

病理標本簽收本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本牛皮包面

***

***

病人入院通知書

本

*******.6

***克單膠紙

***張/本

***

***

病人一覽表

張

3.6*4.7

***克白卡紙

***克白卡紙

***

***

病危通知書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,有騎縫章線

***

***

不干膠(藥劑科用)

張

2.6*2.6

不干膠

鋼刀***張/扎

***

***

彩色宣傳冊（胸痛知識）

份

A4

***克銅版紙

壓痕線***張/扎

***

***

彩色宣傳冊（卒中知識）

份

A4

***克銅版紙

壓痕線***張/扎

***

***

查對醫(yī)囑登記本

本

*******

***克雙膠紙

***張/本,牛皮紙封面印字

***

***

彩色宣傳單

份

A4

***克銅版紙

壓痕線***張/扎

***

***

產房分娩安全核查表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

腸鏡檢查風險知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

餐票

張

5*3.5

紅色***克雙膠紙

***張/本

***

***

產程進展圖

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

產后記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

產科出院小結

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

產科住院病人知情同意書

本

*******.7

***克雙膠

***張/本

***

***

產科住院記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

產前篩查

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

腸鏡檢查預約單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

出院評估

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

出生醫(yī)學證明首發(fā)登記

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

處方(附方)

本

*******

***克雙膠紙

***張/本

***

***

處方審核干預登記表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

處方調劑差錯登記表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

處方審核干預登記表（中藥）

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

床頭卡（白）

張

****7.5

***克膠紙

***張/扎

***

***

床頭卡(紅色)

張

****7.5

***克紅卡紙

紅色底黑字

***

***

床頭卡(綠色)

張

****7.5

***克綠卡紙

綠色底黑字

***

***

磁共振檢查預約單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

大筆記本

本

*******.5

***克

***張/本,牛皮紙封面印字

***

***

待產產程觀察記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

檔案袋

個

大4開

***克牛皮卡

***張/扎

***

***

第二類精神藥品處方

本

*******

***克雙膠紙

***張/本,紅色字體

***

***

毒麻限藥品登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮紙封面印字,內面有五版,***g雙膠紙

***

***

兒童健康體檢生長發(fā)育監(jiān)測

本

*******

封面***克銅板紙雙面彩印,內心***克雙膠紙,其中4張雙面彩印,8張雙面黑白

封面***克銅板紙雙面彩印,內心***克雙膠紙,其中4張雙面彩印,8張雙面黑白

***

***

二三級護理巡視記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

釓對比劑知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

分娩鎮(zhèn)痛知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

分娩記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

婦產科病房產房交接單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

高危妊娠談話及簽字

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

高危妊娠預約卡

張

5.5*9

***克白卡紙

白底黑字

***

***

高危藥品交班清點登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

高危藥品使用登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

高壓氧艙設備工作記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

高壓氧治療申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,有騎縫章線

***

***

關于胎盤處置意見書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

貴重儀器使用登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

護理教學記錄本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,白色封面印字,內***版

***

***

護理教學提問記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,白色封面印字

***

***

護理人員中醫(yī)理論與技能規(guī)范化培訓手冊

本

*******.7

***克雙膠紙(面)***克云彩紙

***克雙膠紙(面)***克云彩紙

***

***

護理手冊

本

***×***

封面***克銅板紙彩印內***g雙膠

封面***克銅板紙彩印內頁***碼***g雙膠紙

***

***

護士長工作手冊

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,白色封面印字,內***個碼

***

***

會計憑證封底

張

*******

***克牛皮紙

***克牛皮紙

***

***

會計憑證封面

張

*******

***克牛皮紙

***克牛皮紙

***

***

會議記錄本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

會診記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

急救物品檢查記錄本

本

*******

***克雙膠紙

***張/本,牛皮紙封面印字,內5版,***g雙膠

***

***

急診***出診單

本

***.5****.5

***克雙膠紙

***張/本

***

***

急診護理交接記錄單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

急診科預檢分檢記錄表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

護理人員中醫(yī)技術使用手冊

本

*******.5

***克雙膠紙

***碼/面***克皮紋/膠包

***

***

急診護理記錄單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

檢驗其它報告單

本

***.5****

***克雙膠紙

***張/本

***

***

健康教育單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

健康處方（預防跌倒/墜床健康宣教）

本

*******

***克色紙

***張/本

***

***

健康教育保健處方

本

*******

***克色紙

***張/本

***

***

健康體檢資料袋

個

***×***

封面***g白卡紙印字糊工打個扣

彩色印刷，封口貼一行不干膠

***

***

教學管理手冊

本

*******.7

***克雙膠紙(共***碼)

封面***克云彩紙膠裝

***

***

介入手術耗材粘貼單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

介入手術護理記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

接受碘造影藥志愿書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

津貼花名冊

本

*******

***g單膠紙

***份/本,二聯(lián)

***

***

康復中心治療卡

本

*******.5

***克雙膠紙

***張/本

***

***

科門診病歷

本

***×***

封面***g云彩紙,內***g雙膠。共***碼膠裝

封面***g云彩紙,內***g雙膠。共***碼膠裝

***

***

科室護理質量評定手冊

本

*******.7

***克雙膠紙

面***克牛皮印字/內心3種內容

***

***

科室周會記錄本

本

*******.5

面***克牛皮印字/內心3種內容/***克雙膠紙

共***張/本

***

***

科室工作日志

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

科中藥分發(fā)登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

聯(lián)合體雙向轉診單(轉出)/上轉

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

聯(lián)合體雙向轉診單(轉回)/下轉

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

臨床糞便檢驗報告單

本

***.5****

黃色招貼紙

***張/本

***

***

臨床血液檢驗報告單

本

***.5****

紅色招貼紙

***張/本

***

***

臨時治療記錄本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

臨床出院病歷傳遞登記表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮包面

***

***

臨床尿液檢驗報告單

本

***.5****

綠色招貼紙

***張/本

***

***

輪轉登記

本

***×***

封面***g云彩紙,內***g雙膠。共***碼膠裝

封面***g云彩紙,內***g雙膠。共***碼膠裝

***

***

麻醉和第一類精神藥品處方

本

*******

紅色招貼紙

***張/本

***

***

麻醉藥品用藥明細登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

門診病歷

本

*******.5

封面***克進口銅板紙,內心***克雙膠紙，封三糊一個***克雙膠紙IC卡袋子

封面***克進口銅板紙***張,內心***g雙膠,正反面印刷,打號碼,封三糊一個***克雙膠紙IC卡袋子

***

***

腦電圖申請單

本

*******

***克雙膠紙

***張/本,有騎縫章線

***

***

內鏡檢查病人核查表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

陪護患者告知書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

內鏡下消化道息肉切除知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

器械粘貼單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

清單紙（*******）

令

*******.3

***克雙膠紙

空白無字***張/

***

***

清單紙(*******)

令

*******

***克雙膠紙

***/令

***

***

清單紙(*******.7)

令

*******.7

***g雙膠紙

***張/令

***

***

全身CT檢查申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

日夜交班本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

入院評估表(1)

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

入院評估表(2)

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

三明市基本醫(yī)療保險分級診療轉診證明

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

神經電生理檢查申請單

本

*******.5

***克雙膠紙

***張/本

***

***

手術前后交接單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

輸血護理記錄單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

輸血治療同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

術中冷凍切片病理會診申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

數(shù)字不干膠(病案室用)

個

2.5*5.3病案室用

不干膠（彩色）

鋼刀/不干膠（彩色）

***

***

胎心監(jiān)護報告單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

睡眠科普知識讀本

本

*******.5

***克雙膠紙

***碼/面***克銅版彩色

***

***

特殊病種確認表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

特殊化驗粘貼單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

體檢檢查表

張

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

體檢卡

份

*******

***克牛皮紙

黑字編碼

***

***

外傷性疾病記錄書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

胃鏡檢查風險知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

胃鏡檢查預約單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

文件函頭

張

*******.7

***克進口雙膠紙

金紅字樣

***

***

物品交班記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮包面印字

***

***

現(xiàn)金支出憑證

本

***.5****

***克雙膠紙

***張/本

***

***

小筆記本

本

*******

***克

***張/本,牛皮封面印字、內有紅橫線

***

***

心電圖申請報告單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

圖書裝訂

本

縫線

精裝

***

***

脫落細胞學病理檢查登記簿

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮包面印字

***

***

胃鏡預約單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

無痛診療知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

消毒物品不干膠

個

5.2****.8

不干膠

鋼刀/不干膠

***

***

消化內鏡申請單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

新生兒先天性心臟病篩查知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/扎

***

***

新生兒遺傳代謝病篩查知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

新生兒疾病篩查知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

新生兒交接核對記錄單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

新生兒臨床觀察記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

新生兒聽力篩查報告單

本

*******.5

***克雙膠紙

***張/本

***

***

信封(***K)(出院用)

個

***.7****

***克牛皮

***張/扎

***

***

信封（新標準）***K

個

*******.2

***克牛皮

***張/扎

***

***

信封（新標準）無字

個

***.5****.2

***克牛皮

***張/扎

***

***

信封（新標準）有字

個

***.5****.2

***克牛皮

***張/扎

***

***

學習筆記本（西醫(yī)學中醫(yī)中醫(yī)學經典）

本

*******.5

***克雙膠紙

面***克雙膠

***

***

血液凈化治療記錄單

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

血透病人告知書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

藥袋

個

8.5****.5

***克有光紙

***張/扎

***

***

藥卡

張

7.5*7

***克白卡紙

***張/扎

***

***

藥劑不干膠

張

6*7

不干膠

鋼刀/不干膠

***

***

藥品材料出庫單

本

***開

***克單膠紙

***份/本,牛皮包面,二聯(lián)單

***

***

藥品領單

本

*******

***克雙膠紙

***張/本

***

***

藥事咨詢登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本面有字

***

***

夜基薄層細胞(TCT)報告單

本

*******

***克雙膠紙

***張/本

***

***

一級護理巡視本

本

*******

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字內有三版

***

***

醫(yī)患雙方不收和不送紅包協(xié)議書

本

***×***.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

醫(yī)患協(xié)議書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

醫(yī)療廢物不干膠

張

***×***

不干膠彩色

鋼刀/不干膠

***

***

醫(yī)生交接班記錄本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字,內五版印刷

***

***

醫(yī)院規(guī)章制度及崗位職責

本

*******.7

封面/***克銅版紙彩色/復亞膜/內心***克雙膠

封面/***克銅版紙彩色/復亞膜/內心***碼/***克雙膠黑白/鎖線加膠裝

***

***

用藥咨詢記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

嬰兒產時及產后記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

院周會記錄本

本

*******.5

***克雙膠紙

***張/本,牛皮紙封面印字

***

***

責任護士跟醫(yī)生查房登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

責任書

張

***×***

***克雙膠紙（雙色）

***克雙膠紙（雙色）

***

***

長期治療記錄本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮包面印字

***

***

中藥處方代煎單

本

***×***

***克雙膠紙

***張/本

***

***

中藥代煎登記

本

***×***

***克雙膠紙

***張/本

***

***

中醫(yī)護理操作登記本

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本,牛皮封面印字

***

***

鎮(zhèn)靜診療知情同意書

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

鎮(zhèn)痛分娩操作記錄

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

職工應知應會手冊

本

*******.5

***克雙膠紙

***碼/面彩色/膠包

***

***

中醫(yī)體質辨識

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

中藥調配質量抽查記錄表

本

***×***

***克雙膠紙

***張/本

***

***

住院評估

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

患者住院須知

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

轉帳通知單

本

*******

***克雙膠紙

***張/本,藍字

***

***

資料裝訂

本

*******.7

縫線

精裝

***

***

子宮頸細胞脫落檢查申請表

本

*******.7

***克雙膠紙

***張/本

***

***

紫外線消毒監(jiān)測本

本

*******

***克雙膠紙

***張/本,牛皮紙封面印字

***

***

便函紙

本

*******.5

***克進口雙膠紙彩色

***張/本

***