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正文：

渝醫(yī)保辦〔2023〕15號

各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務服務和社會事務中心、萬盛經開區(qū)人力社保局，有關醫(yī)療機構、有關企業(yè)、重慶藥品交易所公司：

為貫徹落實黨中央、國務院關于開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，平穩(wěn)實施國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結果，按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯合采購辦公室《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》及《關于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結果執(zhí)行工作的函》等文件精神，現將執(zhí)行中選結果有關事宜通知如下：

一、實施范圍及采購周期

（一）機構范圍。全市公立醫(yī)療機構和軍隊醫(yī)療機構（以下簡稱“醫(yī)療機構”），鼓勵其他醫(yī)療機構積極參與。

（二）產品范圍。脊柱集采中選產品系統（以下簡稱“中選產品系統”）詳見附件。

（三）采購周期。本次脊柱集采周期為3年，自中選結果實際執(zhí)行日起計算。在采購周期內，每年簽訂采購協議。續(xù)簽采購協議時，醫(yī)療機構參考上年度臨床實際使用情況、企業(yè)供應情況等因素，原則上按不低于前一年整體實際使用量的90%，不低于同中選企業(yè)上年協議采購量，在國家組織醫(yī)用耗材聯合采購平臺內填報。

二、主要任務

（一）落實采購任務。此次脊柱集采的協議采購量，以各醫(yī)療機構前期通過國家組織醫(yī)用耗材聯合采購平臺確認的為準。各級醫(yī)保部門指導督促醫(yī)療機構優(yōu)先使用中選產品系統，完成協議采購量。

醫(yī)療機構在使用本次脊柱集采中選產品系統時，根據實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用產品系統，按部件的中選價格和實際使用數量采購，并記入協議采購量。其中，釘棒（板）系統未使用釘棒（板）部件的，不記入協議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和非本系統內的其他主要部件，不記入協議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統如同時使用本系統內釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統記入協議采購量。

（二）規(guī)范產品掛網工作和價格。重慶藥品交易所平臺（以下簡稱“平臺”）開辟綠色通道，按照國家組織高值醫(yī)用耗材聯合采購辦公室推送的脊柱類醫(yī)用耗材清單，將中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格掛網，初次手術應按產品系統采購，產品系統內各主要部件的組成數量及螺釘類型根據實際使用情況確定，翻修手術可按產品部件采購。伴隨服務包括協助組裝工具、進行必要的工具使用指導、對醫(yī)療機構進行工具操作培訓等。醫(yī)療機構根據實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付；醫(yī)療機構選擇“不含伴隨服務”的，不得再要求中選企業(yè)提供伴隨服務，由醫(yī)療機構自行承擔伴隨服務。醫(yī)療機構統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費。醫(yī)療機構使用非專用的動力工具費用、配套工具產生的清洗消毒相關費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構承擔。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。

按照《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2022-1）》要求，各中選企業(yè)的非中選脊柱產品系統中包含中選產品系統部件的，按不高于該部件的中選價格掛網；非中選脊柱產品同企業(yè)有全國最低交易價的，企業(yè)以不高于全國最低交易價在平臺自主報價，平臺公示后掛網；無全國最低交易價的，醫(yī)療機構根據臨床需求在平臺自主備案采購。非中選產品在其他省份產生新的最低交易價的，企業(yè)應于每月前5個工作日內自行向平臺報送，平臺公示后調整掛網價格。

（三）落實醫(yī)保預付。市醫(yī)保監(jiān)測中心測算醫(yī)保預付金。市醫(yī)保事務中心和區(qū)縣醫(yī)保部門在落地執(zhí)行后的次月底前將中選產品采購金額的50%預付給協議醫(yī)療機構，在采購期第6個月末，預付剩余金額。采購周期結束后的次月起，將預付金納入醫(yī)療機構當月醫(yī)保基金支付費用予以抵扣，當月抵扣不完的，在以后結算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。醫(yī)療機構應承擔采購結算主體責任，按采購合同及時與企業(yè)結清貨款，結清時間不超過交貨驗收合格后的次月底。醫(yī)保經辦機構要及時與醫(yī)療機構結算，撥付相關結算款。

（四）做好醫(yī)保支付政策銜接。在我市醫(yī)保支付范圍內的本次骨科脊柱類耗材，中選部件醫(yī)保支付標準按照中選部件集采價格執(zhí)行；非中選產品由定點醫(yī)療機構按照《重慶市醫(yī)療保障局辦公室關于做好醫(yī)用耗材數據庫動態(tài)維護工作的通知》（渝醫(yī)保辦〔2022〕61號）要求和流程，填報骨科脊柱類非中選耗材類別進行申報，按類別相同、功能相近的中選產品最高中選價作為支付標準，經審核公示通過后執(zhí)行。中選系統成套使用時，中選系統內部件全部屬于我市醫(yī)保支付范圍內的，中選系統按照集采中選價格執(zhí)行；中選系統內部件部分屬于我市醫(yī)保支付范圍內的，屬于我市醫(yī)保支付范圍內的各部件支付標準按部件集采中選價格執(zhí)行。中選系統成套使用時，伴隨服務費支付標準按集采中選價格執(zhí)行，按甲類報銷。

（五）確保中選產品穩(wěn)定供應。各級醫(yī)保部門要壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應配送責任，加強供需雙方對接，嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產品配送企業(yè)開展配送，并協調中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構建立配送關系。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產品、提供伴隨服務，保障臨床使用。對提前完成協議采購數量的醫(yī)療機構，中選企業(yè)應繼續(xù)以中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。對未在本醫(yī)療機構開戶的中選企業(yè)指定配送企業(yè)，醫(yī)療機構應積極配合做好賬戶開戶等工作。

（六）規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為。醫(yī)療機構應通過平臺進行脊柱采購交易，不得線下采購。醫(yī)療機構、中選生產企業(yè)及配送企業(yè)通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權利與責任內容。醫(yī)療機構要暢通中選產品進院渠道，按時完成協議采購量，協議采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產品。醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。

（七）監(jiān)督落實。各級醫(yī)保部門要加大對中選產品線上采購的監(jiān)控力度，密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況。市醫(yī)保監(jiān)測中心要將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據嚴重程度予以相應懲戒。對執(zhí)行中不能保障質量和數量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確?；颊呤褂冒踩?。對于失信企業(yè)按照重慶市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)重慶市醫(yī)藥價格和招采信用評價實施辦法的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號）等文件精神執(zhí)行。平臺按月報送全市醫(yī)療機構平臺采購執(zhí)行和生產企業(yè)供應等情況。各級醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)?；饟芨都皶r性和醫(yī)療機構執(zhí)行協議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導。將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。

三、工作要求

（一）提高認識。深刻認識脊柱集采的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施，平穩(wěn)推進集采結果落地實施。

（二）密切協作。認真落實責任分工，層層傳導壓力，推動政策落實。加強溝通銜接，形成上下聯動、步調一致的工作合力，確保工作順利進行。

（三）加強宣傳。加強政策解讀和宣傳引導，有效引導群眾預期，及時回應社會關切。

（四）防范風險。醫(yī)療機構認真分析和防范執(zhí)行過程中可能產生的風險，制定應對措施，加強社會輿論導控和網絡輿情監(jiān)測，營造良好氛圍，確保工作穩(wěn)步推進。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時報告。

本通知自2023年5月31日起實施。采購周期內如遇國家政策調整，按相關規(guī)定執(zhí)行。

重慶市醫(yī)療保障局辦公室

2023年5月11日

（此件公開發(fā)布）