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一、使用方法：

1、物品準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電糊一支或4-6層生理鹽水紗布，簡(jiǎn)易呼吸器，吸氧、吸痰用物、急救藥品等搶救物品；

2、患者準(zhǔn)備：立即將患者去枕平臥于硬板床上，檢查并除去身上的金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，松開(kāi)衣扣，暴露胸部，了解患者有無(wú)安裝起搏器；

3、確定心電情況：監(jiān)測(cè)、分析患者心律，確認(rèn)心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)或無(wú)脈室性心動(dòng)過(guò)速，需要電除顫；

4、開(kāi)啟除顫儀：連接除顫儀的電源線(xiàn)，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，機(jī)器設(shè)置默認(rèn)非同步狀態(tài)；

5、準(zhǔn)備電極板：將導(dǎo)電糊涂于電極板上，不可涂到手柄上，或用4-6層鹽水紗布包裹電極板；

6、正確放置電極板：前側(cè)位即一個(gè)電極板放在胸骨右緣鎖骨下或2-3肋間(心底部)，另一個(gè)電極板放在左乳頭外下方或左腋前線(xiàn)內(nèi)第5肋間(心尖部)，此法迅速便利，適用于緊急情況。前后位即一個(gè)電極板在左側(cè)心前區(qū)標(biāo)準(zhǔn)位置，而另一個(gè)電極板置于左/右背部肩胛下區(qū)。無(wú)論采用何種方式，應(yīng)當(dāng)能夠使電極板的最大電流通過(guò)心肌。且需用較少電能，以減少潛在的并發(fā)癥；

7、選擇能量：根據(jù)不同除顫儀選擇合適的能量，雙向波除顫儀為120-200J(或參照廠(chǎng)商推薦的電能量)，單向波除顫儀為360J。兒童每公斤體重2J，第二次可增加至每公斤體重4J；

8、充電：按下充電按鈕，將除顫儀充電至所選擇的能量；

9、放電：放電前應(yīng)注意查看電極板是否與皮膚接觸良好，放電時(shí)電極板應(yīng)緊貼皮膚并施以一定壓力，但不要因?yàn)榕袛嗥つw接觸情況而影響快速除顫。放電前再次確認(rèn)心電示波需要除顫，周?chē)鸁o(wú)任何人接觸患者，然后按壓放電按鈕進(jìn)行電擊，注意電極板不要立即離開(kāi)胸壁，應(yīng)稍停留片刻；

10、立即胸外按壓：除顫后大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)秒鐘的非灌流心律，需立即給予5個(gè)循環(huán)(大約2分鐘)的高質(zhì)量胸外心臟按壓，增加組織灌流，再觀(guān)察除顫后心律，需要時(shí)再次給予除顫；

11、除顫后處理：擦干患者胸壁皮膚，關(guān)閉除顫儀，清潔除顫電極板，留存并標(biāo)記除顫時(shí)自動(dòng)描記的心電圖紙。

使用除顫儀需注意：正確識(shí)別心律（僅適用于室顫/無(wú)脈性室速）、確保環(huán)境干燥安全、操作時(shí)避免接觸患者、規(guī)范放置電極片、遵循設(shè)備語(yǔ)音提示、定期維護(hù)設(shè)備。

一、操作前的注意事項(xiàng)

確認(rèn)患者狀態(tài)1.

使用前需快速判斷患者是否無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或無(wú)脈博，并通過(guò)除顫儀分析心律。僅對(duì)心室顫動(dòng)（室顫）或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（室速）患者進(jìn)行除顫；若為心電靜止或無(wú)脈電活動(dòng)（PEA），除顫無(wú)效，需立即心肺復(fù)蘇（CPR）。

檢查環(huán)境安全2.

確?；颊咧?chē)h(huán)境干燥，避免水或液體導(dǎo)電引發(fā)意外；移除患者身上的金屬物品（如項(xiàng)鏈、胸罩鋼圈）。

疏散周?chē)藛T，避免他人接觸患者或病床，防止觸電。

設(shè)備檢查3.

開(kāi)機(jī)后確認(rèn)設(shè)備電量充足，電極片或電極板完好無(wú)損。

若使用自動(dòng)體外除顫儀（AED），需按語(yǔ)音提示操作；手動(dòng)除顫儀需調(diào)節(jié)能量等級(jí)（成人通常為120-200焦耳）。

二、操作中的關(guān)鍵步驟

正確放置電極片/電極板1.

成人：右電極片置于右鎖骨下方，左電極片置于左乳頭外側(cè)（心尖部）。

兒童：若使用兒科電極片，前電極片貼于胸部正中，后電極片貼于背部左肩胛下方。

確保皮膚清潔干燥，必要時(shí)剃除毛發(fā)，避免因接觸不良影響放電效果。

放電注意事項(xiàng)2.

充電時(shí)再次確認(rèn)所有人未接觸患者，包括操作者本人。

放電后立即恢復(fù)CPR（按壓與通氣），2分鐘后再由設(shè)備分析心律。

三、操作后的處理

持續(xù)監(jiān)測(cè)與急救1.

即使恢復(fù)自主心律，仍需密切觀(guān)察患者生命體征，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。

若首次除顫無(wú)效，需調(diào)整能量后重復(fù)操作，同時(shí)持續(xù)高質(zhì)量CPR。

設(shè)備維護(hù)2.

使用后清潔電極片/電極板，檢查電量并充電。

定期檢查電極片有效期（通常為2-3年）及設(shè)備功能，確保隨時(shí)可用。

四、特殊情況的處理

兒童患者：優(yōu)先使用兒科模式或電極片；若無(wú)專(zhuān)用設(shè)備，成人模式可酌情使用，但需注意能量調(diào)整。

植入式器械：若患者體內(nèi)有起搏器或除顫器，電極片需避開(kāi)裝置至少2.5厘米。

潮濕環(huán)境：迅速擦干患者胸部，避免因水漬導(dǎo)致能量傳導(dǎo)異常。